Chirurgia Ogólna
Diagnostyka i leczenie chorób układu żylnego
W Polsce dolegliwości spowodowane zmianami w układzie żylnym dotykają ponad 50% kobiet i prawie 40% mężczyzn.
W przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych dochodzi do utrudnionego odpływu krwi w układzie głębokim, powierzchownym i w mikrokrążeniu. Uszkodzone zastawki żylne nie zabezpieczają przed cofaniem się krwi w układzie żylnym i nie chronią przed wzrostem ciśnienia w układzie powierzchownym. Powoduje to utrudniony odpływ krwi, jej zaleganie, a także przeciek do układu żył powierzchownych, a co za tym idzie powstanie objawów klinicznych.
Najczęstsze przyczyny niewydolności żylnej:
- przebyta zakrzepica żył głębokich
- otyłość
- wysoki wzrost
- siedzący/stojący tryb życia
- ciąża ( każda kolejna ciąża zwiększa ryzyko powstania żylaków)
- czynniki genetyczne - statystyczne ryzyko rozwoju żylaków u osoby, której jedno z rodziców ma żylaki wynosi 42%, jeśli oboje - ryzyko wzrasta do 89%
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
Pierwsze objawy, które powinny zaniepokoić i skłonić do konsultacji lekarskiej:
- uczucie dyskomfortu i ciężkości nóg nasilające się w godzinach wieczornych
- uczucie „pełności” łydek, kurcze, pieczenie i bóle łydek, swędzenie
- obrzęki w okolicach kostek, a następnie całego podudzia ustępujące coraz trudniej w miarę postępu choroby
- zmiany skórne – przebarwienia, zaczerwienienie, wypryski, zgrubienia podskórne
- żylaki
- owrzodzenia
Zmiany patologiczne w układzie żylnym:
- teleangiektazje – widoczne przez skórę żyły średnicy mniejszej niż 1mm o krętym przebiegu i tzw „pajączki” przyjmujące barwę czerwoną (w przypadku unaczynienia tętniczego) lub sinoniebieskawą (w przypadku unaczynienia żylnego)
- żyły sieciowe – podskórne poskręcane sploty żylne o średnicy od 1mm do 3mm o zabarwieniu sinawym
- żylaki – żyły podskórne które mierzone w pozycji stojącej przekraczają średnicę 3mm
- korona żylna – liczne sinawo-czerwone naczynie śródskórne obejmujące boczne lub przyśrodkowe rejony kostek oraz stóp
- obrzęk – wynika z nadciśnienia panującego wewnątrz splotów żylnych, jest wynikiem przesączania osocza do przestrzeni podskórnej i skóry. Wraz z osoczem przez łożysko naczyniowe mogą przenikać elementy morfotyczne krwi oraz białka
- przebarwienia – związane z przenikaniem przez łożysko naczyniowe krwinek czerwonych, w efekcie powstaje brunatne zabarwienie okolic kostek, stóp, a czasem także goleni
- wyprysk skórny – związany z „ucieczką” białka poza łożysko naczyniowe, co może być przyczyną alergii. Najczęściej dotyczy miejsc, w których występują poszerzone żyły. Towarzyszący świąd oraz rozdrapywanie skóry może prowadzić do uszkodzenia naskórka
- zwyrodnienie białe – jest skutkiem przewlekłego procesu zapalnego i wysięku okołonaczyniowego. Wynika z zaniku naczyń krwionośnych w skórze i tkance podskórnej. Powstała w takim obszarze rana jest bardzo trudna w gojeniu
- wrzód żylny – jest konsekwencją nieleczonej przewlekłej niewydolności żylnej. Rana żylna jest wynikiem nadciśnienia żylnego oraz zaburzeń metabolizmu komórkowego, najczęściej powstaje w okolicy kostek lub tuż powyżej.
Diagnostyka i leczenie:
Diagnozowanie chorób żył opiera się na dokładnym wywiadzie osobniczym i rodzinnym, badaniu fizykalnym, w dalszy etapach stosujemy nieinwazyjne i niebolesne badanie USG sprzężone z Dopplerem i kolorowym obrazowaniem przepływu. Czasami konieczne jest uzupełnienie diagnostyki o badanie fotopletyzmograficzne – pozwala na dokładne ustalenie mapy refluksu i kierunku przepływu krwi, określenie stanu czynnościowego żył oraz wykonanie mapy patologii. Około 5% chorych wymaga rozszerzonej diagnostyki i badań inwazyjnych takich jak: bezpośredni pomiar ciśnienia żylnego, flebografia, warikografia, ultrasonografia wewnątrzżylna, żylne angio-CT, żylny rezonans magnetyczny.
W zależności od nasilenia objawów i wyników badań dobierane jest indywidualne leczenie i profilaktyka powikłań.
Konsultacje i zabiegi w poradni Chirurgii Ogólnej udzielane są przez Specjalistę Chirurgii Ogólnej Dr n.med. Jacka Silczuka
Centrum Medyczne Promed
ul. Rozrywka 24a
Kraków
tel. 012 411 12 05
Kontakt »